التقييم بالمنظار

منظار البطن والحوض:المنظار هو عملية يستكشف من خلالها الطبيب البطن والحوض بالرؤية المباشرة من خلال عدسة المنظار المكبرة لمعرفة ما إذا كان هناك سبب معين بالحوض لتأخر الحمل... وأثناء إجراء المنظار يتم حقن مادة زرقاء من خلال عنق الرحم ورؤية تسربها من الفتحتين الخارجتين لقناتي فالوب بالحوض للتأكد من سلامة قناتي فالوب. ولا يحتاج المنظار إلى فتحات كبيرة بل فتحة أو فتحتين طول كل منهما لا يزيد عن ٢/١ - ١ سنتيمتر حتى تدخل عدسة المنظار. وفي حالات كثيرة قد يستطيع الطبيب إجراء الجراحة لإزالة السبب عن طريق المنظار كما هو الحال في الإلتصاقات التي تمنع دخول البويضة إلى قناة فالوب.

ما هي مميزات منظارالبطن و الحوض؟

يعتبر معظم إن لم يكن كل المراكز العلمية المتخصصة منظار الحوض الطريقة المثلى لإستكشاف حالة قناتي فالوب وأعضاء الحوض المختلفة .

إن إستعمال المنظار هو الأدق في فحص قناتي فالوب وخاصة الأهداب الموجودة بالطرف الخارجي للقناة والمسئولة عن إلتقاط البويضة.

يعطي المنظار رؤية واضحة عن حالة كل أعضاء الحوض التي قد تسبب تأخر الحمل مثل :-

1- التغمد الرحمي والمسمى بالإندومتريوزيس
2-الإلتصاقات
3-تكيس المبيض
4- الأورام الليفية

يعطي المنظار معلومات كاملة عن وجود الإلتصاقات وكثافتها وبالتالي عن إمكانية وجدوى إزالتها... فقد توجد إلتصاقات دقيقة (التي من الممكن أن تمنع دخول البويضة إلى قناة فالوب) يسهل إزالتها وفي الوقت نفسه يأتي هذا العلاج بنتائج جيدة، وعلى العكس من ذلك فقد توجد إلتصاقات كثيفة بحيث لا توجد جدوى حقيقية لإزالتها لأنها غالباً ما تعود مرة أخرى خلال وقت قصير ولهذا فنتائج مثل هذا العلاج ليست على المستوى المطلوب بل على العكس قد يكون مضيعة للوقت الذي هو أهم عامل لنجاح العلاج خاصة إذا كان السن أكثر من 34 سنة، وهنا يكون الأفضل هو إستخدام طريقة أطفال الأنابيب.

لا يتعرض المبيض للأشعة والذي يعتبر تعرضه أمراً غير المرغوب فيه.

كم يستغرق الوقت لإجراء العملية ؟

في معظم الحالات لا تستغرق العملية أكثر من 30 دقيقة في حالات المنطار الإستكشافي وهو إستعمال المنظار للتشخيص فقط بدون إجراء جراحة علاجية، أما في حالة إجراء الجراحات العلاجية المختلفة فتستغرق العملية حوالي ساعة -ساعة ونصف.ولا تحتاج المريضة للإقامة بالمستشفى إلا ليوم واحد.

ما نوع التخدير الذي تحتاجه هذه العملية ؟

تحتاج هذه العملية إلى تخدير عام.

الأحتياطات الواجب اتخاذها قبل اجراء العمليه ؟

الصيام عن الاكل والشرب بعد منتصف الليلة السابقة لإجراء العملية. * إذكري لطبيب التخدير عن :-
* عن أي أمراض أو أدوية تكونين قد أخذتيها في الفترة السابقة.
* إذا كان عندك أي حساسية لأي أدوية.
* عن أي مشاكل تعرضت لها في عملية سابقة (إن وجدت).

كيف يتم إجراء عملية منظار البطن والحوض ؟

يتم عمل فتحة (حوالي 1 سم) أسفل السرة، كما يحتاج الطبيب إلى عمل فتحة إلى فتحتين (حوالي 2/1سم)على جانبي البطن، وبعد ذلك يتم إدخال (وبواسطة إبرة دقيقة) غاز ثاني أكسيد الكربون لرفع جدار البطن عن الأمعاء ولكي يستطيع الطبيب إستكشاف منطقة الحوض، ثم يتم حقن مادة زرقاء من خلال عنق الرحم ورؤية تسربها من الفتحة الخارجية لقناة فالوب بالحوض للتأكد من سلامة قناة فالوب... وفي نهاية العملية يتم إخراج هذا الغاز وعمل غرزة داخلية ( أي لا تحتاج إلى إزالتها فيما بعد لأن الجسم يمتصها)، للفتحات. والجدير بالذكر أن هذه الفتحات لا تترك تشوهات تذكر بجلد البطن.

ما هي الإحتياطات المطلوبة بعد الذهاب إلى البيت ؟

*لا ترهقي نفسك في الأسبوع الأول بعد العملية.
*يمكنك الرجوع للعمل خلال أسبوع من العملية.
*يمكنك أخذ الحمام "دش" ثاني يوم العملية، وخذي حذرك عند التنشيف وخاصة أسفل السرة.
*لا تضعي بودرة تلك أو كريم على الجرح.
* قد تشعرين ببعض الآلم عند أعلى الكتف الأيسر (الشمال)، وهو أمر طبيعي جداً بعد المنظار، ويقل الآلم بالمسكنات التي سيصفها لك الطبيب قبل خروجك من المستشفى.
* لا يجب أن يستمر الآلم بنفس الحدة أكثر من 48 ساعة،وإذا إستمر إتصلي بالطبيب فوراً أو إذا إرتفعت درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية.

هل يفضل استخدام منظار البطن او الحوض فى حالات تأخر الحمل

كان استخدام المنظار جزء أساسى من التشخيص فى حالات تاخر الحمل وذلك لامكانية العلاج الجراحى كفك التصاقات او علاج التغمد الرحمى او بطانة الرحم المهاجره والتى يطلق عليها إندرومتريوزيس ولكن فى الوقت الحالى وبعد ارتفاع نسب الحمل فى حالات الحقن المجهرى والتى تفوق ال 70 % فلا ينصح حاليا باستخدام منظار البطن او الحوض للتشخيص او العلاج الا فى الحالات التى يتم لها فصل قناة فالوب فى حالة تمددها