* ما هو التلقيح الإصطناعي؟

التلقيح الإصطناعي هو حقن السائل المنوي بعد معالجته لتحسين خصائصه داخل الرحم في التوقيت المناسب لإخصاب البويضات. وتهدف هذه الطريقة إلى زيادة فرص الحمل بـ "تقريب" الحيوانات المنوية من البويضات.

يهدف نظام التلقيح الإصطناعي إلى الأتي:-

• زيادة فرص الحمل بتنشيط المبيض لزيادة عدد البويضات الجاهزة للإخصاب خلال الدورة العلاجية التي ينفذ فيها التلقيح الإصطناعي.
• معرفة التوقيت الأمثل للإخصاب، وذلك بمتابعة نمو البويضات بجهاز الموجات فوق الصوتي (السونار) عن طريق المهبل.
• حقن الحيوانات المنوية في التوقيت الأمثل للإخصاب.
• تحسين خصائص أو صفات السائل المنوي وذلك بمعالجتة بطريقة خاصة تشتمل على إختيار أكثر الحيوانات المنوية نشاطاً، وكذلك التخلص من كل ما يقلل من حيوية ونشاط الحيوانات المنوية من شوائب أو أجسام مضادة.
• تتجنب هذه الطريقة العوامل أو الأسباب التي يمكن أن تتواجد بالمهبل أو عنق الرحم وتمنع حدوث الحمل

تستغرق الدورة العلاجية للتلقيح  الإصطناعي حوالي أسبوعين يتم فيها  الأتي:-

1. تنشيط التبويض : غالباً ما يستخدم الكلوموفين بالإضافة إلى الحقن المنشطة  للتبويض إبتداء من اليوم الثاني للدورة .. وغالباً ما يكون نظام تنشيط التبويض أخف بكتير من تنشيط التبويض الخاص بالوسائل الأخرى لتنشيط التبويض في حالات "طفل الأنابيب" أو الإخصاب المجهري ، وخاصة عدد الحقن المطلوبة.
2. متابعة نمو البويضات بجهاز الموجات فوق الصوتية (السونار) عن  طريق المهبل حتى تصل 2-3 حويصلات (وهي التي  تحتوي على البويضات) إلى حجم يزيد على17 مم، وهو الحجم الذي تكون فيه البويضات جاهزة للتبويض أي الخروج من المبيض.
3. عندما تصل البويضات الى الحجم المناسب، يتم أخذ حقنة التبويض حتى يكتمل نمو البويضات وكذلك خروجهن من المبيض. ويتم خروج البويضات من المبيض بعد حوالي 36إلى 38 ساعة من أخذ الحقنة.
4. بعد الحصول على السائل المنوي الخاص بالزوج يتم تحضيره.
5. يتم حقن السائل المنوي (بعد معالجته) داخل الرحم بواسطة قسطرة خاصة، وبالطبع فإن الحقن يتم في الوقت المتوقع للتبويض أو قبله بعدة ساعات، ولا يحتاج الحقن إلى تخدير عام، وغالباً لا يأخذ الحقن أكثر من 10 دقائق يتم فيها عمل كشف نسائي وتركيب منظار مهبلي لرؤية عنق الرحم ثم تمرير قسطرة بلاستيكية خاصة (ذات الإستخدام الواحد) بفتحة عنق الرحم حتى تدخل التجويف الرحمي .. وبعدها يتم الحقن داخل هذا التجويف.
6. بعد المراحل السابقة تجيئ أصعب المراحل على الإطلاق  وهي مرحلة تستمر لفترة ٤١ يوماً إنتظاراً للنتيجة.

• وجود قناة فالوب واحدة على الأقل (من الإثنتين) طبيعية.
• أن يكون المبيضان قادران على العمل بصورة طبيعية من حيث نمو البويضات.
• أن تكون خصائص وصفات السائل المنوي "معقولة" ولايشترط أن تكون ممتازة، لأنه يمكن معالجة السائل المنوي لكي تصبح الحيوانات المنوية أكثر قدرة على تلقيح البويضة.
  
  

• حالات تأخر الحمل مجهولة السبب (بدون سبب واضح بعد عمل الفحوصات الأساسية).
• حالات الإندومتريوزيس Endometriosis  الدرجة الأولى أوالثانية.
• حالات ضعف التبويض.   
• حالات ضعف خصائص السائل المنوي: كأن يقِل تركيز الحيوانات المنوية لدرجة ليست كبيرة، أو أن تقل حركتها.
• حالات إضطراب إفرازات عنق الرحم مما يؤثر على قدرة الحيوانات  المنوية على تخطي عنق الرحم والصعود إلى الرحم.
• حالات الضعف الجنسي والتي لا يستطيع فيها الرجل إطلاق السائل المنوي داخل المهبل.
  
  

أكدت الأبحاث الطبية الحديثة أنه وحتى تزداد فرص نجاح مثل هذه الطريقة فيجب تنشيط التبويض ومتابعة نمو البويضات بالسونار ثم حقن السائل المنوي المعالج في الرحم في التوقيت المناسب ، وهنا تصل نسبة الحمل حوالي 18٪ في الدورة العلاجية الواحدة وإلى حوالي 40٪ خلال 3 دورات علاجية إذا كان عمر المرأة أقل من 35 سنة.ولكن إذا تم حقن السائل المنوي بالرحم دون العناصر الأخرى للعلاج وخاصة تنشيط المبيض  فإن فرص النجاح ستقل بشكل ملحوظ بحيث قد يكون غير ذي جدوىً.

إن نجاح أي علاج لتأخر الحمل يعتمد على ما يسمى بالنسبة التراكمية لحدوث الحمل أو بطريقة مبسطة:  نسبة نجاح العلاج بعد تكراره لفترة زمنية محددة أو لعدد معين من المرات. ولا ينبغي الحكم على نجاح أو فشل أي طريقة للعلاج إلا بعد إنقضاء هذه الفترة الزمنية أو عدم حدوث الحمل بعد عدد معين من المرات. وبالنسبة للتلقيح الإصطناعي بالرحم فعادة ما يستخدم لثلاث (3) مرات ، وبعدها عادة ما ينصح الطبيب بتحويل العلاج إلى الإخصاب المعملي والمعروف بأطفال الأنابيب.

• إن التلقيح الإصطناعي بالرحم في حد ذاته إجراء بسيط لا يسبب أي مضاعفات، ولكن لزيادة فرص الحمل يجب تنشيط التبويض بإستخدام الحقن، وهو ما يعني زيادة إحتمالات حدوث التنشيط الزائد للمبيض وهو ما يشكل خطورة، ولا يتعدى حدوثه عن1%.
• يؤدي تنشيط التبويض بإستخدام الحقن إلى زيادة إحتمالات حدوث التوائم والتي تصل إلى حوالي 10٪، في حين أن نسبة حدوث ثلاثة توائم تصل إلى1٪.